Põlveliigese artroos on nii levinud, et sellel on eraldi nimi - gonartroos. Selle haiguse teine nimi on deformeeriv artroos.
Põlveliigese artroos muretseb 20% elanikkonnast, selle RHK-10 kood on M17. Pooled põlvepatoloogiatest on tingitud artroosist. See on haigus, mille puhul kõhre ja liigesepinna kude degenereerub – laguneb. Liiges on halvasti toitainete ja hapnikuga varustatud, selle talitlus halveneb, tekib põletik. Ta muutub passiivseks ja valutab, patsiendi elukvaliteet langeb. Artroosi tüsistused viivad ratastooli.
Mõelgem välja, mis on põlveliigese artroos ja kuidas seda ravida. Kuidas saab haigust ennetada ja kui ohtlik see on.
Põhjused ja klassifikatsioon
Põlveliigese artroosi põhjused on erinevad - mehaanilised kahjustused, pärilik eelsoodumus, ainevahetushäired.
Haiguse esinemine on seotud põlvede liigse stressiga. See on paljude spordialade puhul töövigastus. Suure rasvumusega, üle 60-aastastel inimestel on peaaegu alati pideva mikrotrauma tõttu ühel või teisel määral artroos. Artroosi all mõeldakse kutsehaigusi piirkondades, kus inimene peab pikka aega seisma või raskeid esemeid tõstma. Haigus võib alata pärast reumatoidartriiti.
Põlveliigese artroosi kõige levinum põhjus on vigastus. Teine levinum on düsplaasia lapsepõlves. Autoimmuunpatoloogiatest tingitud põletik on kolmas artroosi allikas. Tavaliselt on põhjuseid mitu, üks täiendab teist.
Põlveliigese artroosi tüübid jagunevad sõltuvalt põhjustest primaarseteks ja sekundaarseteks. Kui etioloogia on teadmata, diagnoositakse esmane artroos, põhjuse selgitamisel sekundaarne artroos.
Arengumehhanism
Kõhred toidetakse osmootse rõhu pideva muutumise tõttu. Liigese koormamisel väheneb intraartikulaarse vedeliku viskoossus ja suureneb selle kogus. Rahulikus olekus muutub intraartikulaarne vedelik viskoosseks ja selle kogus väheneb. Tavaliselt need protsessid vahelduvad. Kõhreplaat, mis toimib pumbana, surub koormuse korral vedeliku liigesest välja ja lõdvestuna imeb selle sisse. Nii toidetakse liigesekudesid. Patoloogiline protsess avaldub siis, kui liigest mõjutavad hävitavad mõjud:
- Kui koormus on suur ja liigesel pole aega taastuda, on toitumine häiritud. Kõhre muutub õhukeseks, sellele tekivad praod ja haavandid;
- Kollageenikiudude struktuur on häiritud, nad imenduvad halvemini. Kõhre ja põlvekedra pehmenevad, muutuvad mitteelastseks ja täidavad oma funktsioone halvemini;
- Liigesesse ilmuvad luukasvud. Liigesekapsli membraan muutub ärrituvaks ja põletikuliseks;
- Kuna inimene hakkab oma põlve eest hoolitsema ja liigub vähe, tekib liigesesisest vedelikku vähem. Kõhre pind muutub kuivaks ja karedaks;
- Põlv saab veelgi vähem toitu, atrofeerub ja selle hävitamine kiireneb.
Ilmuvad põlveliigese artroosi nähud: see muutub passiivseks ja tekib valu. Valu on eriti tugev hommikul ja pärast pikaajalist liikumatust.
Artroosi etapid
Artroosil on kolm astet:
- Esialgne etapp. Kuded pole veel hävitatud. Seni halveneb ainult sünoviaalmembraani funktsioon. Intraartikulaarse vedeliku koostis on muutunud. Põlv ei talu enam tavalist koormust;
- Liigese kõhre ja meniskid hakkavad halvenema. Osteofüüdid – luumoodustised – kasvavad luudesse. Ilmub põletik ja valu;
- Raske etapp. Põlveliigese tugiplatvorm on deformeerunud, jala telg muutub. Sidemed lühenevad, liigesekapsel muutub jäigaks. Liiges on patoloogiliselt liikuv, kuid seda on võimatu täielikult painutada või sirgendada. Põletik ja valu on väljendunud.
Märkusena!
Haiguse alguses on lihased terved. Nende funktsioon kaob järk-järgult. Kolmandas etapis on liikumine tugevalt piiratud. Liikumistelje muutumise tõttu muutuvad lihaste kinnituskohad. Lihased on deformeerunud – tõmbuvad kokku või venivad, ei saa enam normaalselt kokku tõmbuda. Kõigi jalakudede toitumine kannatab.
Sümptomid
Põlveliigese artroosi sümptomid haiguse alguses ei avaldu kuidagi ega sunni patsienti arsti poole pöörduma. Patsient märkab väsimust ja valu, kuid ei omista neile tõsist tähtsust.
Põlveliigese artroosi klassikaline tunnus on liigese liikumatus ja jäikus, tõmbetunne popliteaalses piirkonnas, valu pärast treeningut. Hommikul või pärast pikka liikumatust on raske liikuda. Leevendus tuleb pärast seda, kui patsient sirutab oma põlve, masseerib seda ja kõnnib ringi.
Mõne aja pärast suureneb valu intensiivsus ja kestus. Liigeses ilmub krõmps, see lõpetab täielikult painutamise ja lahti painutamise. Inimene hakkab kõndides lonkama – enamik patsiente tuleb selle kaebusega arsti juurde. Põlveliigese artroosi ravi algab tavaliselt alles teisest etapist.
Kui midagi ette ei võeta, saab liikumine võimalikuks ainult välise abiga. Kui patsient on pikali, valutab põlv vähem, kuid valu häirib sageli öösel.
Teises ja kolmandas etapis on põlveliiges deformeerunud - luude kontuurid on teravalt välja toodud, sääreosa on kõver. Kui paned käe põlvele, kuulete painutamisel ja sirgumisel krõbinat. Kui põlvekedra liigub, siis see ka krõmpsub. Vedelik koguneb õõnsusse, liiges on paistes ja kuded paisuvad.
Haiguse progresseerumisel muutuvad kõik sümptomid selgemaks.
Diagnostika
Põlveliigese artroosi diagnoos viiakse läbi terviklikult: kogutakse anamnees, määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid.
Ülevaatus
Arst uurib kahjustatud liigest, mõõdab luud ja paindenurka ning määrab liigeste liikuvuse nurga all.
Analüüsid
Patsient saadetakse üldisele vereanalüüsile, biokeemilisele vereanalüüsile ja üldisele uriinianalüüsile.
röntgen
Diagnoosi tegemisel on peamine teabeallikas põlveliigese röntgenuuring. Fotol on näha põlveliigese artroos: liigeseruum on ahenenud, kõhred on sklerootilised, luud on kahjustatud; esineb liigeste deformatsioon, soolade ladestumine ja düstroofsed muutused. Osteofüüdid on pildil selgelt nähtavad.
Hea teada!
Traumaatilise päritoluga artroosi puhul on röntgenikiirgusel suur diagnostiline väärtus ja see tuleb läbi viia.
Ultraheli
Ultraheli diagnostika on informatiivne meetod. Ultraheli ei asenda röntgenikiirgust ega anna pilti liigeses toimuva hävitava protsessi olemusest.
MRI
Magnetresonantstomograafia annab täieliku pildi haigusest. See on kaasaegne ja täpne uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi panna varases staadiumis. MRI puuduseks on selle kõrge hind.
Ravi
Põlveliigese artroosi ravi toimub ambulatoorselt, haiglaravi ei ole vajalik.
Ravirežiim:
- Vähendage koormust nii palju kui võimalik;
- Jälgige ettenähtud liiklusrežiimi;
- Tehke terapeutilisi harjutusi.
Ravi eesmärk on aeglustada hävimisprotsessi, vältida kontraktuuride teket (võimetus jalga täielikult painutada ja sirutada) ning võimalusel taastada liigese talitlus. Rehabilitatsiooniperioodil näitab sanatooriumides ja kuurortides viibimine häid tulemusi.
Narkootikumid
Ainult arst otsustab, kuidas põlveliigese artroosi ravida. Te ei saa ise ravimeid valida.
Põletikku leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Hea teada!
Kuna artriit põhjustab tugevat valu, tagavad NSAID-i süstid kiire toime ja kergendustunde.
Põlveliigese artroosi kaasaegne ravi hõlmab teise rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Nende mõju on rohkem väljendunud.
Kui esineb liigese limaskesta põletik, määrab arst intraartikulaarseks manustamiseks kortikosteroidhormoone. Hüdrokortisoon, Kenalog, Diprospan leevendavad põletikku ja valu, kuid neil on palju vastunäidustusi.
Vajadusel süstitakse liigeseõõnde antiensüümseid aineid - kontrikaal, ovamiin, gordox. Need võivad hävitavat protsessi oluliselt aeglustada.
Samuti on ette nähtud hüaluroonhappe ja selle preparaatide intraartikulaarne süstimine. Taastab sünoviaalvedeliku kaitsvad ja lööke neelavad omadused.
Sageli on ette nähtud kondroprotektorid, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et need aitaksid.
Füsioteraapia
Põlveliigese artroosi uusimad ravimeetodid ei välista õiget koormust. Füsioteraapia eesmärk on pakkuda vajalikku liikumishulka, kuid mitte koormata liigest üle, säilitades tasakaalu. Kui patsient ei saa aru, kuidas põlveliigese artroosi ravida - kui on vaja põlve samaaegselt kaitsta ja seda arendada, siis muude meetodite tulemus väheneb järsult või nullini. Haigusest on võimalik vabaneda, kui patsient on teadvusel.
Laserteraapia ja füsioteraapia
Laserravi ja füsioterapeutilised protseduurid on end suurepäraselt tõestanud, eriti kui neid suudeti alustada esimesest etapist.
Muud meetodid
Intraosseossed blokaadid annavad terapeutilise efekti, katkestades põletikutsükli. Koos blokaadiga kasutatakse spetsiaalse seadme abil mitmekanalilist elektromüostimulatsiooni.
Omatehtud salvidest ja hõõrudest valmistatud kompressid võivad leevendada valu ja turset.
Proteesimine
Vajadusel tehakse operatsioon – patsiendile paigaldatakse põlveliigese endoprotees. Kaasaegsed proteesimeetodid võimaldavad patsientidel naasta spordi juurde.
Alternatiivne ja traditsiooniline meditsiin
Ebatavalise lähenemisviisi pooldajad väidavad, et sümptomeid on võimalik kõrvaldada ja põlveliigese artroosi ravida ainult nende meetodite abil - ilma ravimeid kasutamata. See on kinesioteraapia (spetsiaalne harjutuste komplekt), osoonteraapia (füsioteraapia osooniga, mis süstitakse liigesesse), homöopaatia, ravi toidulisanditega, manuaalteraapia, massaaž.
Tähelepanu!
Ebatavaliste meetodite kasutamisel peate meeles pidama, et nende tõhusust ei ole tõestatud.
On originaalseid ravimeetodeid, kuid ülevaated nende kohta on erinevad.
Taastusravi ja ennetamine
Ainult ravivõimlemine ja mõõdetud koormus liigesele suudavad artroosiga põlveliigese taastada. Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi ja on valmis oma tervise eest igati võitlema, on enamikul juhtudel vastus küsimusele "kas põlveliigese artroosi saab ravida" positiivne.
Ennetus seisneb vigastuste õigeaegses abis, ülekoormuseta aktiivses liikumises ja optimaalse kehamassiindeksi hoidmises.
Patsientide arvamused
Traditsioonilise ravi läbinud patsientide ülevaated on tavaliselt positiivsed, kuid on ka negatiivseid.
Lõpliku raviotsuse tegemisel peaksite konsulteerima oma arstiga, ilma arvustuste põhjal arvamust kujundamata.
Meditsiin on õppinud edukalt ravima liigesehaigusi, mille tagajärjed lõppesid eelmisel sajandil paratamatult invaliidsusega. Põlveliigese artroosiga on oluline õigeaegselt abi otsida, et määrata kindlaks haiguse staadium ja ravi ulatus.