Põlveliigese moodustab sääreluu ja reieluu liikuv "tandem". Nende külgsuunalist nihkumist takistab põlvekedra ning kerge, libiseva liikumise tagab vastupidava kõhrekoe elastne kiht.
Põlveliigese luude liigespindu vooderdava “terve” kõhre paksus on 5-6 mm.
Sellest piisab luude mehaanilise hõõrdumise pehmendamiseks ja „šoki” koormuse neelamiseks. Loomuliku amortisaatorikoe hävinemiseni ja liigese deformatsioonini viiv haigus - gonartroos ehk põlveliigese artroos on ebameeldivate sümptomitega ning selle ravi raskendab sageli luustruktuuridest kompensatsioonimehhanismi käivitamine.
Mis käivitab haiguse?
Arvatakse, et põlveliigese gonartroos on "soolade sadestumise" tagajärg. Kuid kaltsifikatsioonil ehk kaltsiumisoolade ladestumisel põlve sidemetes ei ole iseseisvat tähtsust ja see on pigem tagajärg kui põhjus.
Mis on gonartroos ja kuidas seda ravida
Tegelikkuses tuleks "lähtepunktiks" pidada väikeste luusoonte verevarustuse rikkumist ja selle tagajärgi – kõhrekoe trofismi raskusi ja selle ammendumist. Sellele järgneb hüaliinkõhre deformatsioon. Viimane koorib, muutudes kaetud mitmesuunaliste pragudega. Sünoviaalvedelik muutub viskoossemaks ja kaotab oma omadused kõhrekoe loomuliku “niisutajana”.
Kuivava "amortisaatori" täielikku kadumist võib nimetada patoloogilise protsessi lõpuks.
Alusluud, mis on kaotanud kõhrelise “katte”, aga kompenseerivad kaotuse, kasvades perifeeriasse ja kattuvad “naelu” – luukasvudega. Sel juhul põlveliiges deformeerub ja jalad omandavad X- või O-kujulise kuju, mistõttu seda patoloogiat nimetatakse ka põlveliigese deformeerivaks artroosiks (edaspidi DOA).
Millised on põlveliigese artroosi põhjused?
- Keha vananemine ja sellega kaasnev liigeste “kulumine”;
- Liigne kehakaal;
- Põlveliigese äärmuslikud koormused (sportlastel);
- Põlvevigastus, ühe tema luu murd;
- Meniski eemaldamine;
- Ravimata artriit, reuma;
- Liigese luukomponentide ebanormaalne asukoht;
- Endokriinsüsteemi "rike" ja hormoonide ebakõla, metaboolne tasakaalustamatus.
Artroosi aetakse sageli segi erinevate artriitidega.
Põlveliigese artriidi ja artroosi erinevus seisneb aga selles, et esimene on sageli erinevate patogeensete ainete tungimise tagajärg kehasse, mille tulemuseks on kogu keha põletikulised haigused.
Mõnikord on artriidi nähud – liigesepõletik ja turse, paistetus, valu, mis ägeneb öösel – immuunsüsteemi poolt organismi enda rakkude vastu suunatud aktiivse kaitse "rakendamise" tagajärg.
Artroos, mis on eranditult lokaalne haigus, muutub sageli artriidi loogiliseks jätkuks või liigese järkjärgulise “kulumise” tagajärjeks.
Primaarne ja sekundaarne gonartroos
Ortopeedias ja traumatoloogias eristatakse tavaliselt põlveliigese artroosi tüüpe sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid liigesekõhre degeneratiivseid muutusi.
- Vanusega seotud või primaarne gonartroos põlveliiges häirib sageli suhteliselt valutu vanaduse kulgu kõhrekoe füüsilise “kulumise” tõttu. Naised, kes on ületanud 40 aasta piiri, puutuvad selle haiguse vormiga kokku veidi sagedamini kui meestel. Primaarse gonartroosi varasem areng ähvardab sportlasi ja neid, kellel on lisakilod;
- Sekundaarne gonartroos - varasema vigastuse loogiline jätk või põletikuliste haiguste enneaegse ravi tagajärg, areneb igas vanuses.
Kus on haigus peidus?
Järk-järgult arenev gonartroos lokaliseerub põlveliigese siseosas. Kuid haigus võib "varitseda" põlvekedra ja reieluu pinna vahel.
- Vasakpoolne gonartroos mõjutab sageli sportlasi ja ülekaalulisi inimesi;
- Inimesed, kelle kutse- või sporditegevusega kaasneb ülemäärane dünaamiline või staatiline koormus paremale jalale, on vastuvõtlikumad parema põlveliigese kõhrekihi degeneratiivsetele muutustele;
- Kahepoolne gonartroos on sageli vanusega seotud. Sõltumata põhjustest põhjustab mõlema põlveliigese kontrollimatu hävitamine enamikul juhtudel puude.
Oi, see teeb haiget!
Põlveliigese gonartroosi tunnused on haiguse alguses üsna ebamäärased ning reumatoloogi või artroloogi juurde ei torma paljud, kui pärast pikka matka põlves valutavad.
Lühike puhkus ja lõõgastus leevendab ju kergelt “krõmpsuvas” põlves ebameeldivaid sümptomeid, andes kahtlase füüsilise heaolutunde.
Tegelikult muudavad luu- ja lihaskonna degeneratiivsete haiguste esimeste etappide "ebamäärased" sümptomid nende õigeaegse avastamise ja ravi äärmiselt keeruliseks. Deformeeruv gonartroos pole erand.
- Gonartroosi 1. staadium, mis väljendub vaid jäseme väsimusest tingitud kerges ebamugavuses, on äärmiselt raske iseseisvalt ära tunda. Õigeaegse tõuke arsti juurde minekuks annab sageli tuim valu põlves ja üksteise külge klammerduvate kareda kõhre “krõksamine”;
- 2. astme gonartroos seab aluse põlveliigese deformatsioonile ja takistab selle hommikust liikumist, põhjustades vajaduse “lahkuda”. Intensiivne, pikaajaline valu tekib pärast pikka seismist või pikka istumist. Põlve mõõdukalt piiratud liikuvusega kaasneb krigisev heli;
- Põlveliigese artroosi maksimaalsed nähud ilmnevad haiguse kolmandas staadiumis. Paistes põlv, mille kohalik temperatuur on tõusnud, valutab sageli puhkeolekus.
Liigese liikumist takistab äge valu, mille on põhjustanud “liigesehiir” – luumurdude killud.
Deformeerunud liiges kaotab stabiilsuse ja seda on raske liigutada. Kaugelearenenud haigus selles etapis nõuab proteesimist.
Kas põlveliigese artroosi saab ravida
Tuntud väide “Puhkus ei ole eesmärk omaette, vaid vahend eesmärgi saavutamiseks” on otseselt seotud nendega, kes seisavad silmitsi haiguse esmaste ilmingutega. Puhkus tagab põlveliigese maksimaalse mahakoormuse ägenemise ajal. Samal eesmärgil on soovitatav kasutada individuaalseid ortopeedilisi sisetaldu.
Individuaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine tagab põlveliigese maksimaalse leevenduse.
Omamoodi kindlustus haiguse või pigem selle ägenemise vastu on spetsiaalsed ortoosid, mis toetavad sportlaste “lõdva” põlveliigese stabiilsust.
Kepp aitab vanematel inimestel kõndides liigeseid maha laadida. Kuid loetletud meetmed hoiavad tõenäolisemalt ära põlveliigeste artroosi. Kui selline "vaktsineerimine" ei aidanud ja süvenenud gonartroos avaldub põletiku ja valuga, peaksite kiirustama ortopeedi või artroloogi vastuvõtule.
Kuidas ravida gonartroosi
- 1. etapp. Vähendada põletikku ja sellega kaasnevat valu. Ägeda probleemiga saavad kõige paremini toime suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Rektaalsetesse ravimküünaldesse "suletud" MSPVA-del on pikaajaline toime.
Samuti on õigustatud kortikosteroidide kasutamine – need “toimetatakse” otse haigesse liigesesse.
Aktiivse põletikuvastase komponendiga salvide või geelide lokaalne kasutamine aitab tugevdada sisemiselt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastast toimet. Viimased aitavad kiiresti turset leevendada.
Sageli koos MSPVA-dega määratakse ravimeid, mis vähendavad veresoonte lihaste toonust. See parandab periartikulaarset verevoolu.
Mida teha põlveliigese artroosiga näiteks seedetraktihaigustega patsientidel, kellele MSPVA-de ja valuvaigistite võtmine on ohtlik?
Hea alternatiiv oleks hapnikravi.
- 2. etapp. "Toita" kuivatatud kõhre kollageeni sünteesi stimuleerivate ainetega. Selleks mõeldud kondroprotektorid toimivad aeglaselt, kuid nende pikaajaline kasutamine soodustab kõhremaatriksi looduslike komponentide sünteesi. Suurim efekt saavutatakse ravimite intraartikulaarsel manustamisel.
- 3. etapp. Tasandame kõhre “karedust” ja vähendame kõhre hõõrdumist hüaluroonhappe lisamisega.
- 4. etapp. Parandame füsioteraapia abil liigese verevarustust ja trofismi. Sel eesmärgil on soovitatav ühendada äri naudinguga ja läbida sanatoorium-kuurortravi.
- 5. etapp. Pöördume mittetraditsiooniliste ravimeetodite poole: nõelravi ja hirudoteraapia, apiteraapia. Uuendus põlveliigese DOA ravis on patsiendi verevalkudest saadava seerumi Orthokine intraartikulaarne manustamine.
Millised on õiged harjutused?
Füüsiline teraapia aitab aeglustada liigeseelementide järkjärgulist hävimist. Selle peamised eesmärgid:
- liigese verevarustuse parandamine ja kõigi selle komponentide trofismi aktiveerimine;
- suurenenud põlveliigese liikuvus;
- inimkeha kõigi lihaste toonuse tõstmine.
Füsioteraapia seansse on vähemalt alguses soovitatav läbi viia füsioteraapia juhendaja järelevalve all. Kogenud treener valib harjutused, mis vastavad liigese liikuvuse tasemele, välja arvatud suure amplituudiga harjutused ja liigse aksiaalkoormusega harjutused - kõik, mis võib kahjustada liigese pehmeid kudesid ja halvendada patsiendi seisundit.
Retseptid rohelisest apteegist: valikuid on!
Pakub gonartroosi ja ravi traditsiooniliste meetoditega:
- 1. võimalus. Jahvata hakklihamasinas 120 g küüslauku, 250 g sellerijuurt ja 3 sidrunit. Asetage segu 3-liitrisesse purki ja täitke see keeva veega. Pärast kompositsiooni üleöö hoidmist soojas kohas, purki korralikult pakkides, alustage selle võtmist hommikul, tarbides igal hommikul 70 grammi ravimit. Järk-järgult suurendage tarbimist 3 korda;
- 2. variant. Ravige haiget liigest seguga 1 spl. l. mett ja 3 spl. l. õunasiidri äädikas. Aseta peale värske kapsaleht (löö kergelt noaga maha) või takjas (hele pool liigese poole). Mähi jalg tsellofaankilesse ja pehme salli sisse. Tehke seda öösel, kuni 30 protseduuri.
Vältimatu otsus
Sageli ähvardab tugev valu ja liigeste talitlushäired puuet.
Seejärel vajavad operatsiooni keskealised patsiendid, aga ka noored, kellel on diagnoositud põlveliigese artroos.
Kõige tavalisem protseduur on endoproteesimine. Sellise operatsiooni kestus ei ületa tund ja selle mõju on "taastatud" jäseme valutu toimimine vähemalt 20 aastat. Aja möödudes tuleb “lahtine” protees välja vahetada.