Degeneratiivse-düstroofse päritoluga lihas-skeleti süsteemi haiguste rühmas on põlveliigese gonartroos juhtival kohal.
Põlveliigese gonartroos ehk artroos on haigus, millega kaasneb liigese kõhrekoe aeglane hävimine, mis haarab patoloogilisse protsessi kogu liigeset, kaasa arvatud sidemed, sünoviaalmembraan, subkondraalne luu ja muud liigese elemendid.
Erinevate tegurite mõjul, nagu nakkushaigused (nohu, gripp, kõhutüüfus, tuberkuloos, süüfilis, kurguvalu ja mitmed teised), vigastused, liigese funktsionaalne ülekoormus (näiteks sportlased, rasket füüsilist tööd tegevad töötajad, balletitantsijad), muutub kõhrekoe trofism (toitumine), mille tagajärjel põlveliigese kõhre katkeb ja hävib, põlveliigese kõhre. kuni täieliku kadumiseni.
Who is at risk? Esiteks on üle neljakümnendatel naistel oht põlveliigese artroosi tekkeks; see esineb neil 2 korda sagedamini kui inimkonna tugevamal poolel. Lisaks suureneb risk naistel, kellel on kalduvus olla ülekaaluline või rasvunud.
Kuid üldiselt on gonartroos eakate haigus. Ja sellele on lihtne seletus. Nagu teate, koosneb kõhrekude ligikaudu 70-80% ulatuses veest, tänu millele imendub see hästi. Lisaks töötavad noores eas aktiivselt "regenereerivad" rakud, kondrotsüüdid. Vanuse kasvades hakkab niiskuse hulk vähenema ja sellest tulenevalt halveneb liigese pehmendamise võime, kõhred muutuvad kuivaks, rabedaks ja pragunevad ning olemasolevatel kondrotsüütidel ei ole aega kahjustusi parandada. See seletab paljuski põlveliigese gonartroosi esinemist.
Haiguse põhjused
Soodustavad tegurid on liigne kehakaal, füüsiline passiivsus, krooniline liigesevigastus või liigese süstemaatiline mikrotraumatiseerimine, alkoholi kuritarvitamine, krooniline stress, varasemad või olemasolevad põlveliigese haigused, näiteks:
- põlve artriit,
- nikastus, sidemete osaline või täielik rebend,
- reieluu või sääreluu intraartikulaarne murd,
- ainevahetushäired, näiteks podagra ja mitmed muud patoloogilised seisundid.
Üsna sageli ei ole võimalik kindlaks teha ühtegi konkreetset põhjust, mis põhjustas põlveliigese gonartroosi; sel juhul räägitakse kombineeritud põhjusest, see tähendab, et gonartroos oli korraga mitme haiguse tagajärg.
Samuti jaguneb haigus vastavalt selle esinemise põhjustele tavaliselt kahte vormi: esmane ja sekundaarne.
Primaarse artroosi põhjuseks on vanus ja sellega seotud tegurite olemasolu, näiteks:
- professionaalne eelsoodumus,
- Liigne kaal
- ülekaalulisus,
- Alajäsemete veenilaiendid.
Sekundaarse gonartroosi põhjuseks võib olla varasem põlvevigastus (luumurd, sidemeaparaadi rebend), mida nimetatakse põlveliigese traumajärgseks artroosiks. Põhjuseks võib olla ka eelnev nakkushaigus või põlveliigese põletik.
Sümptomid
Põlveliigese artroosi nähud ei ilmne üleöö; haiguse areng toimub järk-järgult ja võtab sageli mitu kuud või isegi aastaid. Valu, mis esile tuleb, on pidev ja seda süvendab füüsiline aktiivsus – kõndimine, jooksmine, trepist üles või alla minek jne. Selle haiguse teine iseloomulik sümptom on krepituse esinemine liigeses, see võib olla pragunemine või krigistamine põlves.
Samuti on gonartroosi väga levinud ilmingud:
- kohaliku temperatuuri tõus (liiges on puudutamisel kuum) või üldine,
- liigese turse olemasolu,
- suurendades selle mahtu,
- liikumisraskused,
- liigese deformatsioon koos järgneva jäseme kumerusega.
Haiguse edenedes, kui kõhrekude on täielikult hävinud, ei jää kehal muud üle, kui hakata end kaitsma. See väljendub luukoe kasvus liigeset moodustavatel luudel naelu (osteofüütide) kujul ja tekib põlveliigese deformeeriv artroos. Liigesõõnsustesse ilmub eksudaat.
Sõltuvalt osteofüütide suurusest ja deformatsiooniastmest eristatakse mitut gonartroosi astet:
- Gonartroos 1 aste. Patsiendid tunnevad liigeses jäikust ja kerget valu hommikul või pikaajalisel istumisel või seismisel. Selles etapis liigese deformatsiooni ei esine, liikuvus on täielikult säilinud. Röntgeniülesvõte paljastab väikese osteofüüdi.
- Gonartroos 2. aste. Valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult hommikul, vaid ka pärast pikaajalist treeningut; liiges deformeerub, liigesepinnad suurenevad, mille tulemusena suureneb ka liigese maht, paindumine on raskendatud, liigutuste tegemisel on tunda krõmpsuvat tunnet. Röntgenipilt näitab väljendunud osteofüüti, liigesruumi ei muudeta.
- Gonartroos 3 kraadi. Manifestatsioonid on samad, mis teisel astmel, ainult sümptomid muutuvad elavamaks. Valu on pidev ega taandu isegi puhates ja magades. Liigese funktsioon on peaaegu täielikult kadunud; patsiendid ei saa oma jalga painutada ega sirutada. Selle tulemusena tekib lonkamine ja liikumine on võimalik ainult karkude või abiga. Põlveliigeses on tõsine deformatsioon. Röntgeniülesvõte näitab liigeseruumi kerget ahenemist.
- On ka neljas etapp, mille puhul on kahjustatud liigeses täielik immobilisatsioon koos edasise deformatsiooniga. Röntgenikiirgus paljastab subkondraalse luu skleroosi ja liigeseruumi märkimisväärset ahenemist.
Põlveliigese artroosi ravi
Heade ravitulemuste saavutamiseks tuleks abi otsida kvalifitseeritud reumatoloogilt ja kui teda pole, siis terapeudilt, sest just nemad teavad, kuidas põlveliigese artroosi ravida. Ärge mingil juhul proovige seda ise ravida, see võib juba niigi halba olukorda ainult halvendada. Enne ravi alustamist on äärmiselt oluline panna õige diagnoos, kuna õige diagnoos on eduka ravi võti.
Gonartroosi ravi on üsna pikk protsess ja sõltub paljudest teguritest (artroosi tüüp, artroosi põhjus, haigusaste). Ravi on kompleksne ja hõlmab nii medikamentoosset kui ka mittemedikamentoosset ravi ning mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.
Põlveliigese artroosi medikamentoosne ravi on suunatud eelkõige haiguse peamiste ilmingute leevendamisele, näiteks:
- Valu;
- Liigeste ja periartikulaarsete kudede põletik.
Lisaks haiguse sümptomite leevendamisele kasutatakse ravimeid:
- liigeste kudede taastamine,
- parandada selle trofismi ja vereringet,
- keha kaitsevõime tugevdamine,
- allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine.
Valusümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevaid mitte-narkootilisi analgeetikume; harvadel juhtudel määratakse lühikeseks ajaks narkootilisi valuvaigisteid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Neil on kombineeritud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Kondroprotektoreid kasutatakse kõhrekoe taastamiseks ja liigeste liikuvuse parandamiseks. Ravimid stimuleerivad kõhrerakkude - kondrotsüütide - aktiivsust ja aitavad neil kudesid taastada. Hea efekti annab kodroprotektorite intraartikulaarne manustamine. Viimastel aastatel on ilmunud uus tõhus hüaluroonhappel põhinev toode. Selle toime tõttu nimetatakse seda ravimit "vedelaks proteesiks". Pärast valutavasse liigesesse süstimist moodustab see ravim kahjustatud kõhrele kaitsekile ja taastab järk-järgult liigese normaalsed määrimisomadused.
Lihasrelaksante kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks; lisaks lõõgastavale toimele on neil positiivne mõju kahjustatud liigese vereringele.
Gonartroosi ravi mitteravimite meetodite hulgas kasutatakse laialdaselt manuaalset ja füsioteraapiat. Suurima tähtsusega on magnetteraapia, nõelravi, elektroforees ja massaaž, riistvaraline tõmbejõud (liigesetõmblus) jt. Viimasel ajal on artroosi ravi praktika hõlmanud selliseid meetodeid nagu laserteraapia ja krüoteraapia (kokkupuude vedela lämmastikuga). Koos füsioteraapiaga annab hea efekti ka põlveliigese artroosi harjutusravi. Treeningteraapia on erinevate füüsiliste harjutuste kasutamine ravi eesmärgil.
Võimlemine põlveliigese artroosi korral
Haiguse alguses peaks kahjustatud liigese füüsiline koormus olema minimaalne. Te ei tohiks joosta, hüpata, raskusi tõsta, kiirelt kõndida ega kükkida. Põlveliigese artroosi harjutusi võib teha alles pärast ravikuuri läbimist raviarsti järelevalve all.
On vaja valida harjutused, mis aitavad tugevdada kahjustatud põlveliigese lihaseid ja sidemeid, kuid ei too kaasa liigese liigset liikuvust. See tähendab, et harjutused peaksid olema minimaalse dünaamilise aktiivsusega. Kasulik on teha harjutusi sidemete ja liigesekapslite venitamiseks. Siin on reeglid samad, tehke harjutusi õrnalt, ilma pingutusi kasutamata.
Mis tahes võimlemisharjutuste tegemisel on oluline järgida mõnda reeglit:
- Ärge tehke harjutusi valu ületamise ajal,
- Kui harjutus põhjustab valu, tuleks see asendada mõne teise õrnemaga.
Põlveliigese artroosi massaažil on kasulik mõju põlveliigese funktsioonide taastamisele. Kokkupuutekohas veresooned laienevad, vereringe paraneb ja ainevahetus kiireneb. Massaažiprotseduurid parandavad lümfivoolu ja see omakorda aitab kõrvaldada jääkpõletikke. Massaaž tugevdab lihaste süsteemi, suurendab hapniku voolu neisse, parandab gaasivahetust, normaliseerib nende toonust ja suurendab plastilisust.
Dieet põlveliigese artroosi jaoks
Hiljuti leidsid meditsiinieksperdid, et gonartroosi esinemissageduse ja toitumise vahel puudub otsene seos. Vaieldamatu on aga see, et artroosi teket mõjutab suuresti inimese ülekaalulisus. Kui haiguse põhjuseks oli just ülekaal, siis on ilmselge, et põlveliigese artroosi toitmine peaks olema suunatud kehakaalu järkjärgulisele vähendamisele. See nõuab toitumise ja toitumise muutmist. Toit peaks olema madala kalorsusega, praetud ja rasvarikkad toidud tuleks dieedist välja jätta. Söö rohkem köögivilju, puuvilju ja vedelikku.
Põlveliigese artroosi ennetamine
Selleks, et liigesed püsiksid võimalikult kaua terved, on vaja regulaarselt tegeleda kehalise kasvatuse ja võimlemisega, kuid sellega ei tohiks end liialt ära lasta, et see liigeste ülekoormust ei põhjustaks. Ujumine annab liigestele parima efekti ja minimaalse stressi. Kui tegelete professionaalse spordiga, peate kasutama liigeste kaitset. Kasulik on vahelduda füüsiline aktiivsus puhkusega; te ei tohiks pikka aega liikumatuks jääda.
Kõigi nende lihtsate reeglite järgimine koos tervisliku eluviisi ja õige toitumisega ei lase põlveliigese artroosil ühegi inimese elu rikkuda.